​                糖尿病的中医辨治（一）幼女秀场

                   2024.7.12新课

（一）糖尿病三消框架简述: 

一、上消: 用石膏剂，清火。占40-50%

       上消阶段壮火、热盛。少火不悦，壮炊火气，水分过度破费，蒸干了，血糖变高。破费的太猛，气指水蒸气，才是东谈主体需要的阳气。故需用石膏剂清火。依据症状由轻到重循序用以下方剂

1.白虎汤（伤寒P66）:清热，石膏知母炙甘草粳米。

2.白虎加东谈主参汤（伤寒29），加东谈主参是弗成光清热，需要供水。

       后需要加生地、麦门冬、天花粉、生牡蛎等，填凉水。循序用下方。

3.麦门冬汤（金匮27）

4.竹叶石膏汤（伤寒106）

5.炙甘草汤（伤寒66）

二、中消，抗拒期，胃肠谈功能出问题了。

1.阳经: 调胃承气汤（伤寒31）作念底方，或桃核承气汤（伤寒48）

2.困倦，乏力: 升陷汤，补中益气汤

3.瓶颈期: 理中汤（丸，伤寒106）

中消盲打方，理中汤打底，后胪陈！

三、下消，千里陷，虚寒，小便不利，饮一嗖抖一嗖，喝若干尿若干，所有这个词存不住水了，少腹不仁，腰疼，阴冷重症。

1.八味地黄丸（金匮20）

2.白术附子汤（金匮10）

（二）糖尿病各式并发症的处理

一、止渴降糖退热

1.善用天花粉: 也叫栝楼根。

      瓜蒌牡蛎散（金匮13）  29.36分钟幼女秀场

      瓜蒌根 : 即天花粉，降糖，柔润厚实剂。量小不好使，一型二型糖尿病降糖齐好用。

      不提出老受苦瓜，太寒，伤胃。         

      瓜蒌桂枝汤（金匮7）: 桂枝汤作念底方➕天花粉（重用）。抽搐了，天花粉要大宗30以上，易胃寒，配干姜山药，2:1，天花粉30干姜15，再配适量山药。山药，养分胰腺，匡助合成胰岛素。

       口干、止渴: 瓜蒌牡蛎散➕干姜➕山药和鸡内金。瓜蒌50牡蛎50山药50干姜25鸡内金5-10，鸡内金促进消化功能。生牡蛎不好消化，天花粉，也太好消化，山药性平，呆，鸡内金齐不错加快三种药运化，促进接收欺骗。

       用法，打粉，早中晚，饭前饭后齐可，临睡前，各5克，50分钟

     血糖不稳健 袖珍盲打方:瓜蒌牡蛎散➕干姜山药鸡内金。

二、糖尿病东谈主皮肤瘙痒:又不敢挠，很痛苦。54分

        栀子豉汤（伤寒43）: 栀子15-30淡豆豉15-30，先煮栀子，放豆豉后，再煮15分，神经末梢炎，虚热虚烦、瘙痒，莫得宿便、水毒、血毒等内容刺激物导致，粗野，痒，无因发炎，就用栀子豉汤，也可用于失眠、更年期粗野。

       蒲公英针对腺体炎症，淋巴、乳腺、眼底血管红肿抽搭，重用蒲公英。金银花针对躯壳发炎，如甲状腺，如蝴蝶结样多血质的一块肉，用金银花。栀子针对虚热虚烦等胸中庸皮肤的烦热，如神经末梢炎，失眠、更年期粗野齐不错用栀子豉汤，食管炎（非反流性）、胸中肺叶炎症气管老慢支齐不错用栀子豉汤。

      用法: 饭后喝，栀子和豆豉齐是凉药。1.03分

三、皮肤麻痹，莫得知觉，发麻发硬。后背肚皮侧面，行为，面部麻痹，因糖分的堆积，让血液流动减缓，产生的麻痹。

        黄芪桂枝五物汤（金匮21）: 桂枝汤去甘草换成黄芪，大枣换成山药。构成: 黄芪桂枝白芍生姜山药20-30，必要时不错加点天花粉，鄙俚不加。鸡内金不错不加了。1.17分

       手脚麻痹无知觉，皮肤躯干部麻痹，下肢麻痹，面部麻痹，沿途不错用黄芪桂枝五物汤，麻痹没知觉，中风口眼倾斜，神级末梢缺血了，局限在表皮的麻痹，皮肤蚁行感、微弱电击感齐属于麻痹。1.19分

       舌尖麻: 黄芪桂枝五物汤➕川芎，桂枝汤➕川芎  或葛根汤➕川芎。1.23分

四、皮肤肌肉溃烂流脓，糖足，下肢坏疽。出现不才肢，糖分吃药后莫得代谢掉，千里到下肢，而莫得糖手、糖脸。下面千里淀的糖分衰削发黑腐化，出现糖足。1.24

       当归四逆汤（伤寒95）: 作念底方，本质它的底方照旧桂枝汤。重用当归，桂枝、白芍、炙甘草、通草、细辛5（用到15没问题）、山药30 。细辛通来全身毛细血管，用量不跳跃5，因当今医药的局限，本质不错多用点，15没问题。藏红花通头部毛细血管。用后脚由黑缓缓变平常肤色，无谓截肢了。

    当归四逆汤单用成果慢，一般纠合玉屏风散或术附汤（金匮10）。

      纠合玉屏风散: 表皮和肌肉溃烂，没烂到骨头，黄芪主表皮，白术主肌肉，再➕防风。1.37分

      纠合术附汤: 烂到骨头，用附子，入肾经，从里往外拔毒，白术去肉里脓，附子去除骨头里的脓。背面生姜大枣炙甘草，可用可无谓，只用白术附子，或去大枣，用白术附子生姜炙甘草，再➕冬瓜子。让皮肤归附到看不出来伤痕。

      先用术附汤拔除骨头之脓，骨头看不到了，肉合口了，再换玉屏风散，去除皮肉之脓，皮肤也就合口了。规则弗成用反了，先用术附散，再用玉屏风散。各个阶段齐要➕冬瓜子，肉会长的很好，皮肤愈合也很好。1.42分

    夜尿频频八味地黄丸搞定不了，也可用白术附子汤。                                                                                                                                                          糖尿病的中医辨治（二）

                        2024.7.17新课

（一）糖尿病并发症——接上节课归来

       1.皮肤瘙痒: 栀子豉汤➕芦根白茅根紫苏叶陈皮，芳醇透窍，疏解开

        2.皮肤麻痹: 黄芪桂枝五物汤，炙甘草换成黄芪，引药力到名义，生姜大枣，脑血栓麻痹也不错用此方。牛皮癣白癜风善后末端，7-14天，术后缺气褥疮，

      3.溃烂: 糖足溃烂，血液轮回不好，用当归四逆汤，冻手冻脚冻耳朵，也用此方。

      病例: 冻脸冻耳朵，红肿十几年，当归四逆汤➕吴茱萸15生姜40（吴茱萸生姜汤），当归养血，细辛同毛细血管，通草通全身腺管血管。冻疮盲打方。非常好用。冻疮夏天不错平直用，冬天就再也不会出现冻疮。

       但针对糖足，要把吴茱萸生姜汤拿掉，药力引到面部耳朵冻疮处，糖足在下面，要去掉。

     制津液

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     茯苓四逆汤: 

     当归四逆汤: 麻痹脚没知觉了，汤个泡齐没嗅觉，要坏疽还好意思坏疽时，用最佳。热诚发深，会缓缓变好。冻疮➕糖足，不错总当归四逆汤➕吴茱萸生姜汤。

      如故开动溃烂，术附汤，附子从骨头缝开动排脓，白术能30附子量要足，才能起到作用

     黄芪白术炙甘草，白术去肌肉的脓，黄芪去皮表之脓，炙甘草溃疡合口。10分

    倪师花样: 高浓度蔗糖水泡脚，把浓吸出来，以油溶油法，以糖溶糖发，把糖足毒汁拔出来。

   34分 褥疮: 外敷黄莲30粉，去浓，白术70（去浓）三七100（），打粉，外敷，如痱子粉，

      烧伤烫伤: 三七纠合三倍生石膏，1:3，皮肤饱读起来，血液里热能比拟足，

      内用: 生薏苡仁➕冬瓜子，薏苡仁去干冷，大宗，冬瓜子去浓，桃仁丹皮去除淤血血毒，舌黄小便黄，➕金银花，小便清长➕肉桂，有疮，不要用发汗剂，疮痂忌用。

      膝盖卡破皮，清洗干净就好！

     术后刀口，玄色，饱读包，不错用，42分冬瓜子生薏苡仁重用，60克，请浓干冷，桃仁丹皮清淤血，吞并使用，术附汤或黄芪白术？

       腐臭性伤痕，用时刻久，归附的不是那么好。

       4.视力下跌:枸杞10菊花2石斛5代茶饮，石斛夜光丸，夜盲症，对眼睛有匡助，枸杞:补肝明目，色红入心，玩手机时刻久的，入肾经，有点呆，配菊花，成果非常好。杭菊最佳。枸杞指热中消渴，一吃血糖就高，直到本年才知谈只消宁夏枸杞，才能热中消渴，多糖，不回让血糖升高。石斛补液，菊花补枸杞补

      青光眼: 眼压高（40上），抽搭，半夏20-30，重用。表示眉棱骨胀痛，泽泻，底方: 苓桂术甘汤➕半夏，排除青光眼很好用。晕车晕机坐船时可用。

      眼压高，如甲亢等以致眼压高: 苓桂术甘汤➕半夏，还纠合泽泻（去头面热性脏水）和川芎（达到颅脑组织），加川芎和泽泻后，力量更强。任何原因导致眼压高。

     飞蚊症: 二至丸，墨旱莲和女贞子（酒蒸），1:1，墨旱莲不错画眉毛，长眉毛。鹤发变黑，二至丸要纠合桃红四物汤，光测试眼睛，瞳孔变小平常，不变小，对应同侧肾出问题，右眼对右肾，去查。有淤血，四物汤活化气血，面部有斑，非桃红不可，再➕点细辛5和威灵仙5（芳醇走串）。眼底出血，也用这个方子，血管脆，四物汤: 川芎全当归白芍（开荒）生地，桃红（）1.22分血脂血压动脉硬化，活跃化瘀，重用川芎，

       5.黏膜溃烂，眼睛鼻腔口腔黏膜溃烂，支架连桂枝齐弗成用，枳实栝蒌实细辛威灵仙齐慎用！支架:给一天时刻，用瓜蒌枳实薤白半夏白酒？1.30分，没失手过的方子。缓一天用经方，齐能救我方。白塞氏空洞征: 全身性炎症敷裕性炎症幼女秀场，鼻腔口腔中耳炎结膜炎食管炎胃炎肠炎阴谈炎: 甘草泻心汤，甘草不错用生的，也不错用炙过的。浅薄治好，开荒黏膜，寒热并用，就治好了。黄芩黄莲搞定炎症问题，止血消浓，党参干姜山药（大枣换的）:温中促进胃能源，护脾胃，半夏去浊水清痰湿，珍重二次反复，让中焦脾胃动起来，甘草，量大，开荒黏膜，烂掉的黏膜得以归附。斡旋著药。何首乌: 九大仙草之一，毒性可控，英国医学杂志发现首虚伪毒，收到严重适度。经方派无谓何首乌。1.34分

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